Шумы в сердце у ребенка: причины и методы диагностики

Родители часто пугаются, услышав на очередном осмотре у педиатра фразу: «У вашего ребенка шумы в сердце». Так как сердце является жизненно важным органом, наличие любых проблем с ним вызывают сильное беспокойство. Шум в сердце считается одной из самых часто выявляемых патологий у детей. Педиатры слышат сердечные шумы у каждого третьего ребенка в возрасте до трех лет.

Причины возникновения шума в сердце у ребенка

1. Самая серьезная причина, о которой думают в первую очередь, это врожденный порок сердца. Эту патологию обнаруживают примерно у каждого сотого ребенка.
2. Стеноз (сужение сосудов или клапанов сердца)
3. Недостаточное закрытие клапанов сердца.
4. Отверстия в сердечных перегородках.
5. Отсутствие перегородки между аортой и легочной артерией.
6. Малые аномалии сердца (дополнительные хорды или трабекулы в полостях сердца).

Врачи подразделяют шумы на невинные (функциональные) и патологические (органические).

Опытный врач уже по характеру шума, его громкости, проводимости и времени возникновения может примерно определить степень поражения сердца.

Функциональные шумы при прослушивании:

• негромкие;
• меняют свой характер при смене ребенком положения, физической нагрузке;
• непостоянные;
• прослушиваются в основном в пределах границ сердца;
• возникают при систоле (сокращении сердца).

Функциональные шумы не отражаются на кардиограмме, не влияют на кровообращение и не считаются серьезными нарушениями. Чаще всего их прослушивают у грудных детей и подростков в период активного роста. Также они могут наблюдаться при инфекционных заболеваниях с подъемом температуры, рахите, анемии, узкой грудной клетке.

Патологические шумы при прослушивании:

• имеют большую громкость;
• постоянны;
• прослушиваются за пределами сердца по тканям и сосудам;
• возникают как при сокращении сердца, так и при его расслаблении.

Патологические сердечные шумы служат признаком серьезных нарушений в работе сердца, как правило, это пороки сердца.

Детей с врожденными сердечными пороками делят на три группы:

1. Дети, которым показано проведение оперативного лечения для предотвращения осложнений.
2. Дети с патологией, не подлежащей коррекции или с сопутствующими заболеваниями, делающими оперативное лечение бессмысленным (например, при тяжелых поражениях головного мозга). Таким больным проводят только поддерживающую медикаментозную терапию.
3. Дети с незначительными нарушениями кровообращения. У них риск операции выше, чем риск возникновения осложнений. Такие дети должны стоять на диспансерном учете у детского кардиолога и периодически проходить обследования. При необходимости проводят лечение мочегонными и другими средствами. Если же заболевание прогрессирует, тогда ставят вопрос об операции.

Для уточнения диагноза всем детям с шумами в сердце нужно обязательно сделать ЭКГ, УЗИ сердца, а при необходимости провести компьютерную томографию или магнито-резонансную томографию. Также может потребоваться катетеризация сердца с ангиокардиографией.

При обнаружении даже незначительного шума в сердце необходимо обязательно пройти полное обследование у детского кардиолога для выяснения его причины. Только специалист может дать рекомендации о периодичности осмотров, разрешенных физических нагрузках и принять решение о необходимости медикаментозного или оперативного лечения.